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什么原因导致子宫腔粘连?

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  由于子宫腔内壁部分或全部粘连、闭锁或宫颈内口粘连连导致月经过少或闭经、不孕、习惯性流产或产或产科并发症,亦称Asher-man综合症。

  【子宫腔粘连病因】IUA病因较复杂,大概有以下几种可能性:


  一、创伤可能是主要的原因,忙其是妊娠期,由于激素作用使子宫变软、宫腔手术操作易得此病,在产后1—4周因产产后出血进行刮宫更易得病,因此时子宫内膜正处于再生修复期。另外,人工流产时内膜基底层裸露,刮宫不全的残留绒毛退变纤维化,或过期流产胎盘滞留使成纤维细胞活动增加,除去胎盘后易粘连,或葡萄胎反复多次刮宫均易产生宫腔粘连,在非妊娠时作肌瘤摘除或宫颈管手术或多次刮宫,尤以刮宫过度,损伤鞋底层,甚致刮出肌纤维细胞时亦易造成IUA。


  二、子宫内膜再生障碍Polishuk提出刮宫后子宫内膜修复过程中可能有一时性纤维组织增生过长。如不能为内莫上细胞分泌的胶原素所溶解,胶原纤维细胞的增长超过内膜的再生,则使宫腔纤维化和粘连。


  三、神经反射Asherman提出宫颈内口处粘膜中有丰富的神经元,如刮宫时刺激,使子宫内口受创伤,该处神经元通过交感神经和脊髓神经反射,峡部的环形肌痉挛收缩、粘连、闭经、而宫腔积血可很少或无。另外Toaffer进一步证实宫颈内口是一个特殊的区域,该处粘膜中有大量高度分化的感觉神经小体,通过内膜神经反射,先使内膜表面血流减少,继之营养障碍,对性激素反应不良,但这一反射是可逆的,若用探针分开粘连,进入宫腔、宫颈口粘连消失后,月经可恢复正常。

 

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